שחיקת סחוסים - עצם העניין

ידועה גם כדלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאוארתריטיס (א”א). אחד המצבים הרפואיים שאנשים אוהבים לספר עליהם בגאווה בהקשר של “איזה ספורטאים היינו פעם”: “אני הייתי בגולני. אבל לא של היום – של פעם. היום שחוקים לי כל הסחוסים”.

אז מה זה בדיוק? מה נסגר עם תוספי מזון דוגמת “מגה גלופלקס”? והכי חשוב – מה אפשר לעשות?

הגדרות שונות

התרגום המילולי של אוסטיאו-ארתר-יטיס הוא עצם-מפרק-דלקת. תודו שעכשיו זה הרבה פחות מאיים.

א”א היא קבוצת מחלות שונות עם סימנים חופפים. המחלה משפיעה על הסחוס המפרקי, העצם התת מפרקית, הרצועות, הקופסית והשרירים.

בגדול, יש שתי אפשרויות לאבחון:

לפי צילומי ההדמיה – היצרות במרווח המפרקי כתוצאה מירידה בעובי הסחוס, גדילת יתר של העצם, חללים בעצם,סדקים והתעבות הקופסית.

לפי התסמינים – כאשר בנוסף לממצאי ההדמיה יש כאב, נוקשות, הגבלת טווח ופגיעה בתפקוד.

כמו שרואים בתמונה, לא כל מי שיש לו ממצאים בצילום סובל מבעיות תנועה ותפקוד. אז גם אם בפרשנות הצילום שלכם יש ממצאים אל תיבהלו.

טיפול

נתמקד בטיפול השמרני הלא תרופתי:

בגדול, פעילות גופנית מטיבה עם בריאות המפרקים ולא מחמירה את המצב. רוב המחקר נעשה על ברכיים ופחות על ירכיים.

חשוב למצוא את רמת העצימות המתאימה ולהתקדם בהדרגה עד שמגיעים לפחות להמלצות של הקולג’ האמריקאי לרפואת ספורט. ההדרגתיות חשובה במיוחד כי יש נטיה להתחיל להתאמן, להרגיש טוב ואז לקפוץ לעצימויות גבוהות מדי מוקדם מדי ולגרום להתלקחות של התסמינים והאשמת הפיזיותרפסיט בכך שאינו יודע על מה הוא מדבר ושגרם לכם לכאב 🙂

פעילות אירובית – הליכהאופנייםסטפר בישיבה. העיקר שתהיה עלייה בדופק ושיהיה נוח.

תרגילי חיזוק – חיזוק כללי של הרגליים והארבע ראשי בפרט.

פעילות במים – עוזר, פחות מפעילות האירובית ותרגילי החיזוק. נוחה במיוחד לסובלים ממשקל עודף בתחילת דרכם.

טאי צ’י – גם עוזר.

הורדת משקל עודף – אנשים הסובלים מהשמנה (BMI גדול מ30) יזכו לשיפור בתפקוד ובכאב אם יוריד מעל ל5% ממשקלם במהלך 20 שבועות (0.25% בשבוע).

כמו כן, ניתן להוסיף אלקטרותרפיה לפי הצורך ולבצע מתיחות.

כמובן שצריך לזכור שתרופות אינן האויב. לפעמים יש כאב חריג ולפעמים מתוכנן שבוע קשה. לא צריך לסבול.

ומה עם תוספים בסגנון מגה גלופלקס?

בקווים המנחים של הבריטים יש המלצה משנת 2014 לא להשתמש במוצרי גלוקוזאמין וכונדריטין לטיפול בא”א. סקירת ספרות מ2010 מפרטת: השימוש בגלוקוזאמין, כונדריטין ושילוב בניהם לא הוריד כאב במפרקים ולא שינה את המרווח בין המפרקים יחסית לפלצבו.

בהצלחה,

איגור

Conaghan, P. G., Dickson, J., & Grant, R. L. (2008). Care and management of osteoarthritis in adults: summary of NICE guidance. Bmj, 336(7642), 502-503.

Medicographia N° 115 (Vol 35 – N° 2 – 2013), Osteoarthritis: a story of close relationship between bone and cartilage

Wandel, S., Jüni, P., Tendal, B., Nüesch, E., Villiger, P. M., Welton, N. J., … & Trelle, S. (2010). Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. Bmj, 341.

Bennell, K. L., & Hinman, R. S. (2011). A review of the clinical evidence for exercise in osteoarthritis of the hip and knee. Journal of Science and Medicine in Sport, 14(1), 4-9.

Christensen, R., Bartels, E. M., Astrup, A., & Bliddal, H. (2007). Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Annals of the Rheumatic Diseases,66(4), 433-439.