post

קרע בשרירי השכמה ("השרוול המסובב")

כמו בהרבה מצבים אחרים ובבדיחת הקרש "מה כתוב בתחילת ספר מתכונים מרוקאיים" – קודם כל תירגעו.

בגלל שהמצאות של קרעים בשרירים האלה הוא די שכיח באוכלוסייה אפשר להסתכל על זה כתהליך נורמלי שקורה עם ההזדקנות. רבים מאתנו מסתובבים עם קרעים וכלל אל מושפעים מכך.

אז עכשיו שנרגענו, נתחיל מההתחלה.

שרוול מסובב??

אם יש לכם ספקות לגבי התפקיד של השכמה, אני ממליץ לכם לקרוא את המאמר הקודם בנושא.

יש קבוצת שרירים שיוצאים מהשכמה ומתחברים אל הכתף שמטרתם לספק יציבות לכתף בזמן תנועה. חוץ מזה, לשרירים האלה יש תפקיד בסיבוב הזרוע (סיבוב פנימי – טפיחה על הבטן, סיבוב חיצוני – עמידה קלאסית של עצירת לטרמפ).

למה שרוול? כי זה תרגום לא מוצלח לcuff. השרירים האלה נמצאים מסביב לכתף וכאילו חובקים אותה, כמו הקיפוך בקצה השרוול שחובק את השרוול.

oie_transparent

 

השרירים שמרכיבים את השרוול המסובב הם:

1. סופראספינטוס

2. אינפראספינטוס

3. טרס מיינור

4. סאבסקפולאריס

ארבעתם מתמזגים יחד לגיד יחיד שמתחבר לכתף.

 

ל6%-20% מהאוכלוסייה שאין לה כאבי כתף יש קרעים מלאים בשרירי השרוול המסובב!

האמת, שאני ממש אוהב ניסויים מהסוג הזה – לוקחים אנשים בלי בעיות וסורקים את גופם עם אמצעי הדמיה שונים. תמיד ימצאו "ממצאים חריגים" – בלט דיסק פה, קרע שריר שם.

מה זה אומר? שלהימצאות הקרע לא בהכרח יש קשר לכאב. לשני שליש מהאנשים עם קרע בשרירי השכמה אין כאב והגבלות.

עם הגיל השכיחות עולה ויש יותר שרוולים קרועים.

 

אובחנתי עם קרע בשרירי השכמה. מה האפשרויות?

ראשית, האבחנה (כמעט) חסרת חשיבות אם אין לך כאב או הגבלה בתנועה. אבל אם יש כאב והגבלה וגם אבחנה של קרע יש 2 אפשרויות: פיזיותרפיה, ניתוח (ואז פיזיותרפיה).

 

פיזיותרפיה: סקירת ספרות בנושא מראה שלתרגילי חיזוק ומתיחות יש השפעה חיובית על הכאב והתנועה אצל מטופלים עם קרע מלא בשרירי השכמה. דעו שמדובר בעבודה לאורך זמן ואין קסמים.

לא ברור למה התרגול עובד. יתכן שמשפיע על מנגנוני הכאב\סינרגיה של שרירים\מוריד פחד מתנועה\ פלצבו.

בכל מקרה, אם כאב היא התלונה העיקרית, לתוכנית תרגילים יש 85% סיכויי הצלחה בשיפור הסימפטומים למשך לפחות שנתיים.

 

ניתוח: אין המלצה מדויקת מתי לבצע ניתוח במידה והטיפול השמרני (פיזיותרפיה, תרגילים) אינו מצליח. ההמלצות נעות בין שלושה ל18 חודשים.

תוצאות הניתוח לבני 60+ אינן טובות.

35% מהניתוחים "נכשלים"

 

סיכום

הרגעו, פנו לפיזיותרפיה, אם אחרי מספר חודשים של תרגול אין שיפור פנו לאורטופד לייעוץ לגבי ניתוח.

קרעים בשרוול המסובב (1)

בהצלחה!

איגור

 

Yamamoto, A., Takagishi, K., Kobayashi, T., Shitara, H., & Osawa, T. (2011). Factors involved in the presence of symptoms associated with rotator cuff tears: a comparison of asymptomatic and symptomatic rotator cuff tears in the general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 20(7), 1133-1137.‏

 

Ainsworth, R., & Lewis, J. S. (2007). Exercise therapy for the conservative management of full thickness tears of the rotator cuff: a systematic review. British journal of sports medicine, 41(4), 200-210.‏

 

Surgical vs. Nonsurgical Treatment for Atraumatic Rotator Cuff Tears

 

Shaffer, B., & Huttman, D. (2014). Rotator Cuff Tears in the Throwing Athlete.Sports medicine and arthroscopy review22(2), 101-109.‏

Google+Email to someoneShare on FacebookTweet about this on Twitter
איגור מינץ
עקבו אחרי:

איגור מינץ

-
פיזיותרפיסט מוסמך, בעל תעודת מדריך חדר כושר ומדריך ריצות ארוכות.
איגור מינץ
עקבו אחרי:

Comments

comments