post

פרונציה – סה"כ שם של תנועה

מצאו את הבעיות במשפט הבא:
"…ואז ה(רופא\פיזיו\מאמן\מוכר בחנות\שכן) אמר שיש לי (קריסה\פרונציה\פלטפוס) ובגלל זה (כואב לי\נפצעתי\אני בסיכון לפציעה) ולכן אני צריך (מדרסים מתקנים\מדרסים יקרים\נעל מתקנת\להפסיק לרוץ לנצח)"
אם אתם קשורים איכשהו לריצה בטוח שמעתם על הפרונציה (השם ישמור) וכל הדרכים לתקן אותה. אבל מה זה? האם זה כל כך נורא? והאם באמת צריך להתערב?


מה זה פרונציה?
פרונציה זה סה"כ שם לתנועה נורמלית בכף הרגל (ואגב, גם ביד). התנועה מתרחשת בשלושת המישורים ומערבת מספר מפרקים.

הקושי להגדיר נורמאלי ברפואה
לבני האדם (ואני מניח שלכל עולם החי), יש טווח מאוד רחב של אפשרויות הוויה ותנועה שמאפשרות חיים מלאים ללא כאב. כמו שלא כל מי שחורג מהגובה הממוצע ב5 ס"מ מוגדר כחריג, שיש לתת לו תרופות, כך גם לא כל מי שכף הרגל שלו נראית לנו שונה מזו שמצוירת בספרי האנטומיה צריך מדרסים.
בגרף הבא סוכמו טווחי פרונציה ("קריסה") במפרק אחד של אנשים ללא כאב שנמדדו בשיטה מתקדמת שלא קיימת במכוני אורטופדיה. (אגב, רוב השיטות למדידת הפרונציה אינן מדוייקות, אינן אמינות ואין מתייחסות למפרקים רבים).
פרונציה

כמו שרואים יש טווח מאוד רחב של זוויות תנועה בקרסול, אצל אנשים ללא כאב. כלומר, קשה להגדיר נורמה וחריגים כי טווח האפשרויות הנורמאלי מאוד גדול.

ובכלל, בלי קשר לנורמה, צריך לבחון האם יש משמעות לחריגה. האם מישהו עם פרונציה מוגברת או מופחתת יסבול מכאב ו\או פציעות? בקיצור, קשיים על גבי קשיים מובילים לניחושים על גבי ניחושים שאינם מבוססים על המחקר.
אם זה לא משכנע אתכם, תראו את הסרטון הבא בו הרץ האגדי היילי גברסלסי נראה מבצע פרונציית "יתר".

מפחיד נכון? אבל לבנאדם הזה יש יותר קילומטראז' ברגליים מאשר לצי רכב. האם מעולם לא נפצע? לא סביר. אבל האם יש צורך להתערב בפרונציה שלו? ממש לא בטוח.

פציעות
אנחנו עוד לא מבינים לגמרי את הקשר (אם קיים) בין מנח כף הרגל לפציעות. לא הצלחתי למצוא יותר מדי סקירות שיטתיות בנושא. הנה כמה מסקנות:
– לפרונציה מוגברת קיים קשר חלש לשברי מאמץ בשוק ולכאבי ברך
– פרונציה אינה מקושרת לסיכון מוגבר לפציעות אצל רצים חובבים עם נעל נייטרלית (שאינה מתקנת).
– ברצים חובבים, אין קשר בין מנח סטטי של כף הרגל לפציעות, מלבד כאבי ברך

יש לי פרונציה. מה לעשות?

מזל טוב! אתם שייכים למין האנושי. המשיכו בחייכם.

יש לי פרונציה מוגברת. מה לעשות?

איך אתם יודעים שהיא מוגברת? אולי היא סתם נורמאלית?

מזל טוב! אתם שייכים למין האנושי. המשיכו בחייכם.

יש לי פרונציה מוגברת וכואב לי. מה לעשות?
ללכת להיבדק אצל אורטופד\אורטופוד\פיזיותרפיסט. אפשר לנסות מדרס פשוט וזול. אם עוזר – יופי. אם לא – אל תקנו ולכו להיבדק.  אולי הכאב לא קשור למנח כף הרגל?

מדרס, טייפ או נעל מתקנת?
אם מצאת שתיקון הפרונציה מקל עליכם, דעו שכמעט אין הבדל בין שלוש האפשרויות הנ"ל ופשוט בחרו לפי ההעדפה שלכם ולפי מה שמרגיש לכם הכי מועיל, כולן עוזרות לשלוט בפרונציה במידת מה.

שורה תחתונה
תנועת כף הרגל היא מורכבת והקשר של מנח כף הרגל לפציעות הוא בעייתי. אסור להניח אוטומטית שצריך לתקן\לשנות מנח מסוים כדי להוריד כאב או להוריד סיכוי לפציעה. אם קיים כאב, גשו לאיש מקצוע כדי לקבל הערכה מקיפה.

עוד סרטון מומלץ בנושא:

Prescribing Running Shoes from RunningReform on Vimeo.

 

בהצלחה!

Nester, C. J., Jarvis, H. L., Jones, R. K., Bowden, P. D., & Liu, A. (2014). Movement of the human foot in 100 pain free individuals aged 18–45: implications for understanding normal foot function. Journal of foot and ankle research, 7(1), 51.‏

 

Google+Email to someoneShare on FacebookTweet about this on Twitter
איגור מינץ
עקבו אחרי:

איגור מינץ

-
פיזיותרפיסט מוסמך, בעל תעודת מדריך חדר כושר ומדריך ריצות ארוכות.
איגור מינץ
עקבו אחרי:

Comments

comments