post

דלקת ושות' – שרותי נקיון

מה היא דלקת? 

דלקת היא תגובת נגד של מערכת החיסון לגירויים מסוימים. מערכת החיסון שולחת אל המקום תאי דם לבנים ועוד חברים, אפשר לראות אותם כצוות ניקיון שמגיע לנקות אחרי מסיבה שיצאה מכלל שליטה. דלקת מסוג אחד נגרמת כתגובה למזהמים כמו וירוסים, חיידקים ופטריות שפלשו לגוף. דלקת מסוג שני נוצרת כתגובה לנזק לרקמות כמו שרירים, גידים רקמות חיבור, סחוס ועצמות. מקור המושגדלקת במילה דליקה (בעירה, שריפה) והסיבה היא החום הנוצר במקום הדלקת, ולעתים אף בכל הגוף.

הבחנה נוספתבין סוגי דלקות הוא המשך שלה: דלקת אקוטית ודלקת כרונית. בדלקת אקוטית (חריפה) מדובר בדלקת הכרחית קצרת מועד (מספר ימים עד 3 שבועות) עם הסימניםהקלאסיים של דלקת שפעילותה מגנה על הגוף. (צוות הניקוי מגיע, עושה הרבה רעש, מסייםלנקות והולך הביתה.) בדלקת כרונית מדובר במצב שבו הגוף לא יכול להתגבר על מחוללי הדלקת
לגמרי, והיא ממשיכה להתקיים זמן רב (חודשים עד שנים) על “אש נמוכה”,
וקיומה הופך להיות לנטל על הגוף. (צוות הניקוי מגיע, עושה הרבה רעש, לא מצליח
לסיים את הניקיון ופשוט נשאר לגור בסלון שלכם…)

תחושת הכאב והעלייה בטמפרטורת הגוף, הנגרמות
בעת דלקת, נועדו לגרום לחולה לנוח ולהימנע מפעילות גופנית נמרצת, כך יכול הגוף להשקיע
את מרבית האנרגיה שלו בלחימה בזיהום (בזמן הדלקת נדרשת מערכת החיסון לייצר מיליוני
תאי דם לבנים בקצב מהיר, דבר המצריך אנרגיה רבה).

בדלקות מקומיות, שמופיעות בתגובה לנזק
רקמתי, לרוב אין חום סיסטמי, אך לעיתים יש חום מקומי באזור הפגוע, ויורגש בעיקר כאב מקומי שמונע מהחולה מלהזיז את המפרק, ותורם להחלמה מהירה יותר של
הרקמות הפגועות. סימפטום נוסף שיעלה חשד לדלקת הוא החמרה בכאב המקומי בלילה.

הדלקות הנפוצות שנגרמות כתגובה לנזק ברקמות הן: דלקת מפרקים (ארתריטיס), שיגדון (גַאוּט ופודגרה), דלקת גיד (טנדיניטיס)
ודלקת העצם (אוסטיאומייליטיס).

בפוסט זה נדבר על כאב כרוני בגיד (שנמשך מעל
3 חודשים) שרבים מתייחסים אליו כ”דלקת”.

הגידים הנוטים להיפגע הם בעיקר גיד אכילס בעקב, גיד הפיקה בברך, גידי השרוול המסובב
בכתף וגיד מישרי שורש כף היד והאצבעות במרפק. הגורם העיקרי לפגיעה בגיד הוא שימוש
חזרני, עומס יתר, עומס לא מבוקר

, הפעלת כוח טסילי על הגיד (מתיחה שהכוח שלה גדול יותר ממה שסיבי הגיד יכולים לשאת ,שגורם לכשל שלו), וחוסר מתן מנוחה מספקת שתאפשר לגיד להחלים.

מעט היסטוריה:

עד שנות ה-90, התפיסה הרווחת בעולם
הרפואה הייתה כי כאב בגיד נובע מדלקת שנוצרת עקב נזק לרקמת הגיד. המצב הדלקתי נקרא
“טנדיניטיס” וטופל כפי שמטפלים בדלקת, בעיקר ע”י מתן כדורים אנטי
דלקתיים שאינם סטרואידים (NSAID’s)
וע”י הזרקת קורטיקוסטרואידים מקומית.

לאחר שנות ה-90, בדיקות היסטולוגיות (מיקרוסקופיות)
שבדקו גידים הסובלים מ”טנדיניטיס” הראו כי יש שינויים במבנה הרקמה, כגון:
שינוי במבנה הסיבים (קולגן) שמרכיבים את הגיד, עלייה בכמות החומר החוץ תאי ונאווסקולריזציה
(יצירת כלי דם חדשים ופתולוגיים הקיימת במצבים לא תקינים) אך באופן מפתיע, לא נמצאו
ממצאים המעידים על נוכחות דלקת
. לא נמצאו ברקמה תאים דלקתיים או חומרים המקושרים לדלקת.

מכאן הוחלט כי מונח מתאים יותר להפרעה זו הוא “טנדינופתיה” פירושה שינויים
פתולוגיים בגיד המלווים בכאב.

בשנות ה-2000 המוקדמות, החלו לכנות את
התופעה “דגנרציה”, ניוון, הרס הדרגתי של רקמת הגיד, שמתקדם עם הזמן, עד שהגיד נותר דקיק וחלש ולעיתים אפילו נקרע. מצב זה נובע ככל הנראה מעומס יתר על
הרקמות או שינויים טבעיים המתרחשים עם הגיל. פותחו

תיאוריות שונות שמסבירות מדוע
רקמות הגיד מתנוונות, ומדוע אינן מצליחות לרפא את עצמן. לאחר השינוי בתפיסה, החלו
לטפל בגידים עצמם ולא ב”דלקת”.

בשנים האחרונות, מחקרים חדשים הראו כי
בניגוד למחקרים קודמים, כן קיימות עדויות למרכיבי דלקת במצבי טנדינופטיה
. כלומר, נכון
למידע העדכני להיום, נראה כי דלקת היא אמנם לא הגורם המרכזי בבעיות גידים, אך לא
ניתן להתעלם מהעובדה כי היא עשויה להוות מרכיב בחלק מהן, ואנו צריכים לקחת זאת
בחשבון בטיפול שלנו, על מנת לא לפספס אופציה טיפולית שיכולה להועיל למטופל.

אז איך אפשר לטפל ב”דלקת”
בגיד? ממה עדיף להמנע? ואילו טיפולים הטכנולוגיה תציע לנו בעתיד? כל זאת ועוד בפוסט
הבא…

מקווה שלא חפרתי יותר מדי 🙂 אינה

מקורות:

Rees, J.
D., Stride, M., & Scott, A. (2013). Tendons–time to revisit inflammation. British
journal of sports medicine
,
bjsports-2012.

Maffulli,
N., Longo, U. G., & Denaro, V. (2010). Novel approaches for the management
of tendinopathy. J Bone Joint Surg Am92(15), 2604-2613.

Google+Email to someoneShare on FacebookTweet about this on Twitter
אינה קול
עקבו אחרי

אינה קול

.
פיזיותרפיסטית מוסמכת, בעלת תעודת מדריך חדר כושר.
נותנת טיפולי פיזיותרפיה באזור חיפה והקריות.
לקביעת טיפול התקשרו 054-782-1645
או שלח מייל לכתובת innadolgopolov@gmail.com
מוזמנים לבקר גם באתר שלי: www.innakol.com
אינה קול
עקבו אחרי

Comments

comments